EvoBus ČR,s.r.o.,závod Holýšov
Obec Lom u Tachova
Obec Chotěšov
Obec Blatnice
Obec Cebiv
Obec Benešovice
Obec Heřmanova Huť
Obec Horní Kozolupy
Obec Tlučná
Obec Kostelec
Obec Hošťka
Obec Úherce
Město Stříbro
Obec Záchlumí
Obec Staré Sedliště
Město Kladruby
Obec Lisov
STOLFIG,s.r.o. Chotěšov
Obec Otěšice
Město Dobřany
Město Nýřany
Město Černošín
Město Přimda
Obec Kočov
Obec Lochousice
Obec Česká Kubice
Obec Brod nad Tichou
Obec Ctiboř
Obec Broumov
Obec Halže
Obec Chodský Újezd
Obec Rozvadov
Obec Třemešné
Obec Sytno
Obec Zbůch
Obec Líně
Obec Velký Malahov
Obec Horní Kamenice
Obec Vejprnice
Město Staňkov
Obec Staré Sedlo
Město Tachov
Obec Merklín
Město Holýšov
Obec Vranov
Obec Kotovice
Obec Líšiná
Město Stod
Obec Ves Touškov

Lidové noviny: Stát šidí některé nemocnice

10.10.2013 - galerie

Scan článku

VZP dělá rozdíly. Za výkony platí každé nemocnici jinak Velký přehled nemocnic - Rozdíly v tom, kolik jim platí největší pojišťovna, jsou více než dvojnásobné

PRAHA - Žlučník sice lidem odoperují stejně, zaplaceno za to ale dostanou od pojišťovny jinak. Rozdíly jsou v odměnách nemocnic více než dvojnásobné. Vyplývá to z dosud utajovaného seznamu, který získaly LN.

Dokument, který doposud odmítala největší pojišťovna v zemi zveřejnit, mluví jednoznačně: takzvané individuální sazby českých nemocnic se liší o násobky. Pohybují se od 19,7 tisíce až do 54,7 tisíce korun.

Uvedené číslo je přitom pro nemocnice klíčové. Rozhoduje o tom, kolik peněz lékaři za každou svou operaci dostanou. Cenu totiž pojišťovna vypočítá tak, že vynásobí uvedenou individuální sazbu částkou platnou pro každý výkon.

"Platby rozdílné skutečně jsou. Obrovsky. Nikdo přitom pořádně netuší, proč tomu tak je," přiznává ředitel kadaňské nemocnice Josef Mašek. Částky se totiž neliší jen podle velikosti nemocnice nebo jejího zaměření. Naprosto rozdílné sumy mohou za stejné operace kasírovat také dva přibližně stejné špitály pár kilometrů od sebe.

Konkrétní příklad: nemocnice v Hořovicích, Semilech a Roudnici nad Labem. Zatímco první jmenovaná dostává od pojišťovny individuální sazbu 42 tisíc, druhá léčí se sazbou 36 tisíc a poslední si smí za totéž účtovat jen 22,5 tisíce korun.

Všeobecná zdravotní pojišťovna rozdíly připouští, samotný seznam plateb nemocnicímovšem stále úzkostlivě tají. A to i přesto, že už existuje několik pravomocných soudních rozsudků, že dané informace nechrání obchodní tajemství, protože jde o veřejné peníze. "Nebudeme zveřejňovat detaily smluv s jednotlivými poskytovateli zdravotní péče, tedy ani podrobnosti týkající se výše plateb," odmítl opakovaně žádost o informace mluvčí pojišťovny Oldřich Tichý.

Platnost čísel potvrdil až bývalý ředitel pojišťovny Pavel Horák. "Až na jeden případ odpovídají uvedené sazby výši, kterou VZP zpracovala, i když pouze modelově," přiznal Horák v dopise Asociaci českých a moravských nemocnic, která data ze špitálů sesbírala.

Proč jsou ale platby nemocnic tak rozdílné, pojišťovna nedokáže vysvětlit. Problém je podle ní historický. Pravidla navíc nastavilo ministerstvo zdravotnictví. "Sazby jsme si nevymysleli my jako pojišťovna, jsou dány legislativou. Je to vlastně zakonzervovaná historická výkonnost každé nemocnice," vysvětluje ředitel pojišťovny Zdeněk Kabátek.

Podle nemocniční asociace je to ale jinak. "Systém je vybudován na klientelistických vazbách. O výši příjmu od pojišťovny rozhodují lobbisté a dobré kontakty," tvrdí Stanislav Fiala z asociace.

Nespravedlivý systém, v rámci kterého dostává každá nemocnice za stejnou operaci jinou odměnu, se navíc podle lékařů nikterak neprojevuje na kvalitě péče o pacienta. Lidé dokonce nejsou v "bohatších" nemocnicích ani spokojenější.

Dokládají to výsledky celostátní soutěže "Nemocnice ČR", kterou každoročně pořádá HealthCare Institut. V loňském roce skončila na stříbrném stupínku Nemocnice Kadaň, přestože je v seznamu individuálních sazeb od pojišťovny na samém chvostu - v seznamu 150 nemocnic je se svou platbou 22,5 tisíce korun čtrnáctá od konce.

"Na to, jak jsou lidé v nemocnici spokojeni, peníze skutečně nemají vliv," míní ředitel kadaňské nemocnice Josef Mašek a pokračuje: "Pacienti totiž v soutěži nehodnotí, jakými léky je zdravotníci léčili, ale jak vlídně se k nim chovali a jestli jim vše pořádně vysvětlili. Takové věci samozřejmě pořídíte levně," říká.

S penězi navíc by přesto celou řadu věcí vylepšil. "Investovali bychom samozřejmě do pomůcek, do bezpečnosti pacientů a také do drahých přístrojů, abychom si udrželi alespoň ten základní standard. To jsou i v případě malé nemocnice, jako je ta naše, milionové částky," uzavřel.

Dobré vztahy s pojišťovnou nahradí vymyšlené komplikace Ministerstvo zdravotnictví s nespravedlivým systémem nesouhlasí. Změnit se ho ale stále nedaří. Vedení resortu si sice naplánovalo, že během pěti let platby nemocnicím sjednotí, podle zdravotníků se ale nic z toho prozatím nekoná.
"Dva roky je tu sice nastavený nový trend, v rámci kterého se přibližuje individuální sazba nemocnic k sazbě průměrné, ale celou snahu poněkud vymazala nová úhradová vyhláška. Ta obsahuje třeba i takové restrikce, které naprosto směřují proti tomuto vyrovnání," říká Josef Mašek z kadaňské nemocnice.

Podle ředitelky semilské nemocnice Aleny Kuželové navíc změny doprovázejí zmatky. "Sazby se možná srovnávají, problém je ale v tom, že doteď nevíme, za kolik vlastně letos některé výkony děláme. Rok pozvolna končí, ale stále to nemáme s pojišťovnou vyjednané," zhodnotila Kuželová.

Některé nemocnice si navíc opět našly kličku, jak na novém systému platby vydělat: aby přece jenom dostaly od zdravotních pojišťoven o něco více peněz, vykazují nejrůznější komplikace diagnóz.

"Oblíbeným trikem je třeba léčit staršího pacienta kromě jeho vlastní nemoci také kvůli nedostatku hemoglobinu. Zatímco v USA může lékař vykázat léčbu anémie jen po transfuzi krve, u nás stačí malinko zhoršený krevní obraz -a je to," vysvětluje poradce ministra zdravotnictví Pavel Vepřek.

Podle právníka Ondřeje Dostála z Platformy zdravotních pojištěnců, která dohlíží na práva pacientů, za to nemocnicím navíc nic nehrozí. Stát totiž nenastavil jasná pravidla. "U nás je to naprostý chaos. Nemáme jednoznačně dáno, kolik korun a za jakých podmínek budeme platit, protože ministerstvo se nic nenamáhalo vydat," zhodnotil Dostál.

Nemocnice, které hospodaří s nižšími platbami od pojišťoven, šetří hlavně na provozu. "Zatímco fakultní nemocnice zaplatí za služby jako praní prádla či úklid denně kolem 2120 korun, krajské nemocnice 1230 korun a léčebny dlouhodobě nemocných si vystačí s 570 korunami na den," přibližuje šéf České lékařské komory Milan Kubek.

Kolik od VZP dostává vaše nemocnice?

Pojišťovny neplatí všem nemocnicím za léčbu stejně. Rozdíly jsou i více než dvojnásobné. Důvod?  Každá nemocnice má od pojišťovny určenou jinou "individuální základní sazbu". To je číslo, kterým se násobí platba za každý jednotlivý výkon. Některé nemocnice mají toto číslo vyšší - buď mají dobré vztahy s pojišťovnou, nebo v minulosti příliš léčily.

zařízení
        IZS 2012
                 + změna oproti 2010 (v Kč)

Ústav hematologie a krevní transfuze Praha 54 707 -3630
U Sv. Jiří, Plzeň 43 447 -859
Hořovice, NH Hospital 41 999 -449
Milosrdných sester, Praha 41 133 -290
Revmatologický ústav, Praha 41 129 -299
FN Motol 39 949 +1
Karvinská hornická nemocnice 39 840 +28
Úrazová, Brno 39 156 +197
Všeobecná FN, Praha 38 775 +291
Český Těšín 38 266 +416
Rehamedica 37 722 +550
Podlesí 37 373 +635
FN Thomayerova 36 799 +777
FN Hradec Králové 36 657 +812
Na Homolce, Praha 36 538 +841
Semily 36 085 +953
FN Ostrava 35 964 +983
Na Františku, Praha 35 921 +993
FN Plzeň 35 787 +1026
Nemos, Ostrov 35 257 +1157
Uherské Hradiště 35 121 +1190
SurGal Clinic, Brno 35 109 +1192
FN Královské Vinohrady 34 929 +1237
IKEM, Praha 34 829 +1261
Blansko 34 807 +1266
CKTCH Brno 34 779 +1274
Bílovec 34 573 +1325
FN Olomouc 34 387 +1371
Český Brod 34 292 +1394
Hranice 34 226 +1410
Ivančice 34 111 +1439
Bohumín 33 987 +1464
Hustopeče 33 961 +1475
Tanvald 33 790 +1517
Kardiologie na Bulovce 33 367 +1621
Most 33 324 +1632
Frýdlant 33 169 +1671
Městská nem., Ostrava 33 061 +1697
České Budějovice 33 008 +1710
Český Krumlov 32 992 +1713
FN Na Bulovce 32 983 +1715
Vítkovice 32 861 +1746
Jilemnice 32 792 +1763
Liberec 32 650 +1798
FN Brno 32 604 +1822
Mulačova nemocnice, Plzeň 32 521 +1830
Karviná - Ráj 32 198 +1909
Privamed, Plzeň 32 151 +1921
Chrudim 32 047 +1946
Písek 32 043 +1947
Železniční nem. Praha 32 039 +1949
Břeclav 31 946 +1971
Odry 31 814 +2004

 

Privamed, Plzeň 32 151 +1921
Chrudim 32 047 +1946
Písek 32 043 +1947
Železniční nem. Praha 32 039 +1949
Břeclav 31 946 +1971
Odry 31 814 +2004Svitavy 31 750 +2020
Vrchlabí 31 650 +1995
Prachatice 31 552 +2068
Ústav pro matku a dítě, Praha 31 543 +2070
Ústí nad Labem 31 445 +2095
Institut onkol. a rehab. Na Pleši 31 287 +2134
Mladá Boleslav 31 259 +2141
Děčín 31 227 +2148
Třebíč 31 224 +2149
Klatovy 31 072 +2187*
Jihlava 31 033 +2196
Masarykův onkologický ústav, Brno 30 982 +2208
Teplice 30 963 +2213
Havířov 30 941 +2218
Stod 30 876 +2234*
Třinec 30 874 +2235
Privamed, Rakovník 30 867 +2237
Česká Lípa 30 836 +2245
Rumburk 30 622 +2297
Pardubice 30 596 +2303
Boskovice 30 538 +2318
FN U sv. Anny, Brno 30 473 +2333
Kolín 30 402 +2352
Karlovarská krajská nem. 30 386 +2355
Valašské Meziříčí 30 356 +2362
Brandýs nad Labem 30 301 +2376
Středomoravská nemocniční 30 233 +2393
Znojmo 30 156 +2412
Nové Město na Moravě 30 147 +2413
Tišnov 30 091 +2428
Sedlčany 30 046 +2439
Neratovice 29 849 +2487
Krnov 29 786 +2503
Jeseník 29 754 +2511
Kladno 29 704 +2524
Tábor 29 697 +2525
Frýdek-Místek 29 693 +2526
Vyškov 29 622 +2543
Mariánské Lázně 29 609 +2546
Příbram 29 588 +2552
Slaný 29 493 +2575
Clinicum, Praha 29 457 +2583
Milosrdných bratří, Brno 29 445 +2586
Nymburk 29 323 +2617
Benešov 29 263 +2631
Chomutov 29 224 +2642

 

Rýmařov 29 161 +2657
Rokycany 29 097 +2673*
Dvůr Králové 28 964 +2705
Sušice 28 962 +2706
Beroun, Jessenia 28 948 +2709
Opava 28 934 +2712
Duchcov 28 924 +2715
Litoměřice 28 786 +2749
Čáslav 28 779 +2751
Ústí nad Orlicí 28 752 +2758
Rychnov nad Kněžnou 28 669 +2777
Ústřední vojenská nem., Praha 28 628 +2788
Šumperk 28 620 +2790
Vojenská nem., Olomouc 28 549 +2808
Vojenská nem., Brno 28 473 +2826
Jablonec nad Nisou 28 465 +2828
Kyjov 28 460 +2829
Pelhřimov 28 438 +2835
Turnov 28 373 +2850
Orthes, Rožnov p. Radhoštěm 28 343 +2858
Říčany 28 250 +2859
Havlíčkův Brod 28 227 +2887
Mělník 28 173 +2900
Zlín 28 171 +2901
Trutnov 27 960 +2953
GynCentrumPraha 27 944 +2956
Vsetín 27 896 +2968
Kroměříž 27 795 +2993
Náchod 27 714 +3013
Atlas, Zlín 27 713 +3013
Jindřichův Hradec 27 706 +3015
Litomyšl 27 561 +3050
Jičín 26 977 +3194
Hodonín 26 977 +3194
Vazební věznice Brno 26 836 +3229
Ústav leteckého zdravotnictví Praha 26 787 +3241
Strakonice 26 718 +3258
Kadaň 26 552 +3299
Dr. Pírka, Mladá Boleslav 26 428 +3329
Městec Králové 26 334 +3353
Sv. Zdislavy, Velké Meziříčí 25 881 +3452
Domažlice 25 325 +3600*
Nový Jičín 24 726 +3748
Vězeňská nemocnice Praha 24 195 +3879
BMI Chirurgie, Brno 23 116 +4145
Žatec 22 684 +4250
Roudnice nad Labem 22 520 +4291
CLPA, Praha 21 905 +4442
Ústav chirurgie ruky, Vysoké n. Jizerou 21 395 +4568
CNS-CentrumTřinec 21 389 +4569
P-P Klinika Kladno 19 733 +4977

*údaje zveřejněné Lidovými novinami o výši individuelních základních sazeb mezi nemocnicemi Plzeňského kraje a VZP neodpovídají zcela skutečnosti. IZS, s nimiž kalkulují nemocnice Plzeňského kraje, jsou oproti zveřejněným nižší a to v rozmezí od 1970 Kč do 3350 Kč. Část tohoto rozdílu mohl zůsobit i jinak zvolený model výpočtu IZS, neboť výše IZS se za každý rok ještě doupravuje a mění v čase. Zdravotnický holding Plzeňského kraje nicméně nevylučuje, že proporcionální rozdíly mezi IZS jednotlivých nemocnic uvedených v tabulce se mohou podobat realitě. Přestože jsou individuelní základní sazby VZP rozdílné a u nemocnic Plzeňského kraje viditělně podprůměrné, je třeba říci, že IZS u dalších zdravotních pojišťoven jsou minimálně u nemocnic Plzeňského kraje zpravidla ještě výrazně nižší (viz níže uvedená tabulka).

nemocnice  nejnižší IZS (dle ZP) 2012
Domažlická
Klatovská
Rokycanská
Stodská
18578
-
21982
21737

    O nemocnici > Ve sdělovacích prostředcích > 10. 10. - LN


Stodská nemocnice a.s.
Hradecká 600, 333 00 Stod
IČ: 263 61 086, DIČ: CZ26361086

Stodská nemocnice a.s. © 2018
Webdesign Estetica online s.r.o.